医疗司法鉴定书 篇1

　　申请人：_________________许某，男，_____族，__________年_____月_____日生，住址：_________________，电话：
___________________________第一被申请人：_________________医院住址：________________

　　法定代表人：_________________院长

　　第二被申请人：_________________住址：_________________

　　法定代表人：_______________________

　　第三被申请人：________________住址：_________________

　　法定代表人：_________________

　　第四被申请人：_________________住址：_________________

　　法定代表人：_________________

　　申请事项：
________________________________

　　事实和理由

　　申请人诉被申请人间医疗损害赔偿一案，蒲县人民法院已经立案。为查明事实，明确责任，现申请人依法申请法院委托鉴定机构对上述被申请人的诊疗行为进行医疗过错司法鉴定，同时对原告的伤残情况及后续康复更换费用予以鉴定，请法院依法核准。

　　此致

　　
_________________________________人民法院

　　申请人：___________________

　　________年_______月_____日

医疗司法鉴定书 篇2

　　申请人：_____________，女，汉族，_____年____月____日出生，住__________，电话：_________________

　　申请事项

　　请求对北京市平谷区医院医疗过错进行鉴定，如存在过错请确定参与度。

　　事实理由

　　申请人诉_____________区医院医疗纠纷一案已经贵院受理，本案已经医疗事故鉴定，鉴定结论虽为不构成医疗事故，但从分析意见中可以明确医院的医疗行为存在严重过错。申请人也坚持认为________________区医院的治疗行为存在医疗过错，今为查明案件事实，维护申请人合法权益，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条第四项、《_______高级人民法院关于审理医疗损害赔偿纠纷案件若干问题的意见》第16条之规定特申请进行司法过错鉴定，请予准许。

　　此致

　　__________区人民法院

　　申请人：______________

　　申请日期：_________________

医疗司法鉴定书 篇3

　　_______________人民医院司法鉴定所：_________________

　　被委托人：______________，性别，_____________年__________月__________日生，汉族，因道路交通事故致全身多处骨折。

　　委托鉴定事项：_________________

　　一、伤残等级;

　　二、误工期限;

　　三、护理期限及人数;

　　四、营养期限;

　　五、后续治疗费数额。

　　事故经过：_________________

　　_____________年__________月__________日__________时__________分左右，_______________驾驶_____________号小型轿车沿_______________道由南向北行驶，致事发地从左侧超越同方向在前的_______________号大型普通客车时与沿__________道由北向南_______________驾驶的无号牌摩托车发生碰撞，致_______________及_______________受伤住院。_______________经__________县人民医院、_______________医院检查全身多发性骨折。

　　委托单位：_________________

　　_____________年__________月__________日

　　联系人：______________

　　联系电话：_________________